CONSUMO DE TABACO Y PATOLOGÍAS BUCALES
El tabaco penetra en el cuerpo a través de la boca, por lo que aquí se presentan algunas de las primeras manifestaciones negativas del mismo, que pueden ir desde pequeños cambios estéticos (tinciones/manchas en los dientes) a cánceres mortales. Las patologías que se observan y su frecuencia varían según qué,cuánto y cómo se consuma el tabaco.
Entre las lesiones y problemas originados por el consumo de tabaco se encuentran las enfermedades periodontales, los fracasos de implantes dentales y las enfermedades de la mucosa oral, entre otras.
1)ENFERMEDADES PERIODONTALES:
-Periodontitis:
La incidencia y la severidad de la periodontitis son mayores en quienes fuman. Los fumadores presentan bolsas periodontales más profundas, pérdida más severa del hueso de soporte y un mayor número de dientes con problemas de la furca (zona anatómica que comprende al área de división de las raíces de dientes multiradiculares).
-Gingivitis:
El consumo de tabaco da lugar a gingivitis, pero ésta presenta menores síntomas clínicos, lo que dificulta y retrasa su diagnóstico y empeora el pronóstico. A igual nivel de placa, quienes fuman presentan menor inflamación y hemorragia gingivales, esto se relaciona con la vasoconstricción provocada por la nicotina.
-Periodontitis necrotizante (GUNA):
Aunque es un transtorno de etiología compleja, su asociación con el consumo de tabaco está fuera de toda duda; de hecho, el tabaco casi siempre está presente en todos los casos.
Clínicamente se caracteriza por necrosis de la papila interdental, sangrado espontáneo, dolor y gran halitosis. Puede extenderse lateral y apicalmente, por sucesivas recidivas, y transformarse en una periodontitis úlcero-necrotizante aguda con destrucción del soporte óseo dental.
- Respuesta al tratamiento periodontal: En los tratamientos de periodoncia, el consumo de tabaco contribuye a retrasar la curación de las lesiones y a aumentar la frecuencia de complicaciones postoperatorias. Fumar incide de forma adversa en los resultados de distintos tipos de tratamientos periodontales: los resultados de cirugías y otros tratamientos son generalmente peores en pacientes fumadores, así como en las intervenciones de regeneración tisular guiada, donde se han publicado peores resultados que en pacientes que no fuman. Quienes fuman también presentan una mayor frecuencia de periodontitis refractarias, que son las que después de la terapia no responden y presentan una progresión continuada de la enfermedad. La cesación tabáquica puede ralentizar o detener el avance de las enfermedades periodontales y mejorar los resultados del tratamiento periodontal.
2)IMPLANTES DENTALES:
Tabaco y fallos de los implantes.
Actualmente no hay duda de que el tabaco influye negativamente en el éxito inicial y a largo plazo de los implantes dentales.
El uso de implantes osteointegrados de titanio para solucionar las pérdidas dentarias ofrece habitualmente muy buenos resultados, pero entre los factores de riesgo de pérdida de implantes destaca el consumo de tabaco, que aumenta 3-4 veces el riesgo. También están descritos en fumadores un mayor índice de hemorragia, periimplantitis profunda y pérdida ósea mesial y distal radiográficamente evidentes, lo que explicaría que las tasas de fallo de implantes ya integrados en fumadores aumenten con el tiempo.
El abandono del consumo de tabaco parece relacionarse con un mejor pronóstico de los implantes. Esto se ha observado incluso cuando el abandono se limitaba a la semana previa a la intervención y a las ocho semanas siguientes.
3)ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL:
Quien fuma puede presentar diversas alteraciones en la mucosa oral, que van desde la leucoplasia hasta el cáncer oral. La presencia de lesiones leves o de escasa trascendencia ofrece la oportunidad de plantear al paciente los riesgos del tabaco y la conveniencia de dejar de fumar.
Cáncer oral:
En Europa, 2% de los todos los cánceres se encuentran en la boca. La mayoría son carcinomas de células escamosas desarrollados en la mucosa epitelial. El cáncer oral afecta principalmente a las personas de mediana edad y ancianos. Aunque está aumentando su incidencia en mujeres,sigue siendo más común en varones.
Quienes fuman presentan 4 veces más riesgo de padecerlo que quienes nunca han fumado. El consumo de alcohol, cancerígeno por la irritación que produce en las mucosas, es también el principal potenciador del riesgo de cáncer por tabaco, triplicándolo por aumentar la permeabilidad de las mucosas orales a sus productos tóxicos.
El riesgo, aun siendo tiempo y consumo-dependiente, no es predecible, ni aun en presencia de lesiones premalignas. Las células epiteliales de las membranas mucosas de la boca sufren un efecto cancerígeno directo del humo del tabaco. Tras un período de entre 5 y 10 años de abstinencia, desaparece el mayor riesgo de desarrollo de cáncer oral en los ex fumadores.
Lesiones precancerosas:
La leucoplasia es la lesión potencialmente maligna más frecuente en las membranas mucosas de la boca. Es más frecuente su aparición a partir de los 50 años de edad, siendo muy variable su distribución por sexos.
La leucoplasia se da seis veces más entre los fumadores que entre los que no fuman. En la incidencia de leucoplasia existe una relación dosis-respuesta con el uso del tabaco. Reducir o abandonar el consumo del tabaco puede llevar a la regresión o desaparición de esta lesión.
Paladar del fumador:
En los grandes fumadores, especialmente en quienes fuman en pipa, se presentan con frecuencia lesiones blancas en el paladar duro, a menudo combinadas con lesiones rojas, localizadas en la zona central en forma de pequeños nódulos elevados. Este cuadro, denominado paladar del fumador, es asintomático y desaparece poco después del abandono del consumo; no es premaligno. Sin embargo, sí lo es la queratosis palatina que puede aparecer al dejar de fumar y sobre la que hay que estar muy pendiente.
Melanosis del fumador:
En la raza negra la mucosa oral se pigmenta por melanina con frecuencia; en otras razas, esto es mucho menos intenso y común (alrededor del 10% en los países nórdicos). Sin embargo, en grandes fumadores se presenta aproximadamente en un 30%, por lo que se la conoce como melanosis del fumador, siendo más frecuente en la encía adherida. No da sintomatología, no es una lesión premaligna y es reversible, aunque suele tardar un año o más en desaparecer tras dejar de fumar.
4)OTROS PROBLEMAS:
- Estéticos: Quien fuma presenta,teñidos los dientes las restauraciones de los mismos y las prótesis en mayor medida que en los consumidores de café o té. Se observan más arrugas en la cara. En quienes fuman es también mucho más frecuente la presencia de halitosis ( mal aliento), que se puede revertir con la cesación.
- Olfato y gusto: Quienes fuman tienen disminuida su capacidad de distinguir olores y sabores. Esta capacidad olfativa se va recuperando paulatinamente tras la cesación tabáquica. El sentido del gusto también se afecta, particularmente para la sal, siendo necesarios umbrales hasta 12 veces más altos para identificar un alimento como salado.
- Cicatrización: Diversos estudios muestran cómo el consumo de tabaco se relaciona con retrasos en la cicatrización, que se debe en parte a la vasoconstricción producida por la nicotina y en parte a efectos químicos directos del humo. También está descrito mayor dolor tras extracciones de piezas dentales, así como con una peor capacidad de recuperación del periodonto tras tartrectomías y curetajes.
- Otros trastornos: Existe una asociación clara entre candidiasis oral y consumo de tabaco. Recientemente se han publicado diversos trabajos que relacionan el tabaquismo con un aumento de la caries dental.
¡Estamos en pleno centro de Estepona!
Visítanos en Calle Real 89 para recibir atención profesional odontológica específica.